Избегающее расстройство личности относится к классу состояний, которые могут иметь серьезные последствия для жизни людей.
Больные отмечают крайнюю застенчивость, значительные трудности в выступлении на публике, школьные и социальные проблемы, низкий уровень самооценки, крайнюю чувствительность к критике.
Симптомы
Человек, страдающий расстройством избегания, почти всегда чувствует себя так во многих случаях в повседневной жизни.
Основные симптомы, перечисленные в DSM 5 ( Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) :
- Избегание трудовой деятельности, предполагающей значительный межличностный контакт, из-за боязни критики, упреков, неодобрения, отторжения.
- Нежелание общаться с людьми, если вы не уверены, что они вам нравятся.
- Ограничения в интимных отношениях из-за боязни быть осмеянными или униженными.
- Беспокоитесь о том, что вас отвергнут или раскритикуют в социальных ситуациях.
- Заторможенность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности.
- Представление о себе как о социально непригодном, неадекватном, лично непривлекательном или неполноценном.
- Необычное нежелание идти на личный риск или заниматься каким-либо новым делом, так как это может поставить в неловкое положение.
Эти характеристики приводят к значительным препятствиям в повседневной жизни. Беспокойство о суждении других становится постоянными размышлениями на грани одержимости и параноидального мышления.
Результатом в большинстве случаев является социальная изоляция, депрессия и отказ от игр и трудовой деятельности с последующим созданием опасного порочного круга.
Причины и факторы риска
В настоящее время исследования не выявили конкретных причин возникновения избегающего расстройства личности. Начало может быть в детстве, очень часто острая форма сепарационной тревоги и социальной фобии выявляется в начальные школьные годы, которая затем обостряется во взрослом возрасте.
Крайне важное значение имеет дифференциальная диагностика с другими патологиями, например с шизоидным и зависимым расстройством личности.
- Были выявлены некоторые факторы риска, которые могут сделать людей более уязвимыми к развитию заболевания.
- Наличие другого психического расстройства, такого как тревога и депрессия.
- Семейная история тревоги, депрессии или расстройства личности
- Жестокое обращение в детстве, травма или серьезное пренебрежение.
- Негативные или травматические события крайнего осмеяния или отторжения в детстве.
- Физические заболевания и генетические нарушения, которые могли изменить внешний вид человека.
Лечение и уход
Как и при других расстройствах, людям с избегающей личностью также помогает комбинированное использование лекарств и психотерапии.
Лекарства
Для уменьшения сопутствующих симптомов часто назначают анксиолитики и/или антидепрессанты. Другие активные препараты рекомендуются с учетом влияния расстройства на повседневную жизнь человека (нейролептики, стабилизаторы настроения и т. д.)
Психотерапия
В настоящее время проводится множество исследований для определения наилучшего терапевтического подхода к расстройству. Похоже, что некоторые стратегии с уже доказанной эффективностью при других расстройствах личности являются предпочтительным выбором.
Наиболее часто используемые инструменты являются частью когнитивно-поведенческого подхода:
- Постепенное воздействие пугающих ситуаций.
- Обучение социальным навыкам и уверенности в себе.
- Схема терапии.
- Решение проблем.